Мигрень, головная боль и ЭЭГ: возможности и ограничения
Дата публикации:
Ответственная организация сайта: АНО «МКЦНиЛ». Сведения о клинике и лицензии.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Мигрень диагностируют преимущественно по характерной клинической картине. Обычная ЭЭГ не показывает «причину головной боли» и не имеет специфического паттерна, который подтверждал бы мигрень. Поэтому при типичной стабильной мигрени без признаков приступов ЭЭГ обычно не является основным исследованием.
Иногда врачу нужно различить мигренозную ауру и эпилептическое событие либо оценить эпизоды потери контакта, судорог или спутанности. Тогда ЭЭГ может быть частью обследования, но не заменяет анамнез, неврологический осмотр и при необходимости нейровизуализацию.
Что важно описать врачу
- как быстро началась боль и достигла максимума;
- где она локализована, сколько продолжается и как часто повторяется;
- есть ли тошнота, чувствительность к свету или звуку;
- бывают ли зрительные, чувствительные, речевые или двигательные симптомы до боли;
- сохраняется ли сознание и контакт во время необычного эпизода;
- есть ли температура, травма, беременность, онкологическое заболевание или иммунодефицит;
- какие лекарства использовались и как часто.
Для повторяющихся болей полезен дневник: дата, время, симптомы, продолжительность, возможные факторы и принятые средства. Он помогает врачу оценить клинический паттерн, но не заменяет осмотр при новых тревожных признаках.
Когда ЭЭГ может быть уместна
Исследование обсуждают, если имеются повторные стереотипные эпизоды с нарушением сознания, короткие необычные зрительные феномены с подозрением на затылочные приступы, судороги, выраженная спутанность после события или известная эпилепсия. Формат ЭЭГ выбирают по клинической задаче.
Неспецифические изменения на ЭЭГ не превращают обычную головную боль в эпилепсию. Эпилептиформная активность также требует клинического сопоставления, а нормальная запись не исключает эпилепсию при убедительных приступах.
Чего ЭЭГ не заменяет
ЭЭГ не предназначена для исключения кровоизлияния, опухоли, менингита, сосудистой или другой структурной причины острой головной боли. Если врач подозревает вторичную причину, он выбирает срочность и другой набор обследований. Отсутствие эпилептиформной активности не делает опасную головную боль безопасной.
Осмотр отвечает на вопросы о сознании, речи, движениях, чувствительности и других неврологических функциях. МРТ и КТ показывают структуру, а выбор метода зависит от предполагаемой причины и срочности. ЭЭГ решает другую задачу — регистрирует биоэлектрическую активность. Эти исследования не взаимозаменяемы, поэтому направление на ЭЭГ не должно задерживать экстренную визуализацию, если её требует клиническая ситуация.
Разницу задач подробнее объясняет статья «ЭЭГ или МРТ головного мозга». Если ЭЭГ уже назначена взрослому для оценки приступоподобных событий, используйте отдельную памятку об ЭЭГ взрослым.
Не отменяйте препараты перед ЭЭГ и не провоцируйте симптомы недосыпанием или вспышками. Любое изменение лечения мигрени или эпилепсии согласуйте с врачом.
Красные флаги головной боли
Звоните 112, если боль возникла внезапно и сразу стала крайне сильной, сопровождается нарушением сознания, продолжающимися судорогами, новым параличом или слабостью, нарушением речи, тяжёлой травмой головы, выраженной одышкой либо повторной рвотой с ухудшением состояния.
Срочно обратитесь за медицинской помощью также при головной боли с лихорадкой и ригидностью шеи, новой боли во время беременности или после родов, прогрессирующем изменении характера боли, утренней рвоте или новом неврологическом симптоме. Не ждите ЭЭГ как первого шага.
Частые вопросы
Можно ли увидеть мигрень на ЭЭГ?
Специфического ЭЭГ-теста, подтверждающего мигрень, нет. Диагноз основан на клинических критериях.
Аура всегда отличается от эпилептического приступа?
Типичные признаки помогают врачу, но необычные или впервые возникшие симптомы требуют оценки. Самостоятельно исключать приступ по длительности или описанию нельзя.
Нужна ли ЭЭГ при каждой головной боли у ребёнка?
Нет. Исследование назначают при отдельном подозрении на эпилептические события, а не как универсальный тест головной боли.
Медицинские источники
Источники проверены 20.08.2026.
- Электроэнцефалография. Методические рекомендации, 2026.
- Клинические рекомендации «Мигрень».
- Клиническое значение эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме.
- Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению мигрени.
- Экспертные рекомендации по диагностике и лечению мигрени.
- NICE: головные боли у людей старше 12 лет.
Материал не заменяет медицинскую оценку головной боли. ЭЭГ не исключает опасные структурные и сосудистые причины и не должна задерживать неотложную помощь.
Уточнить запись, если ЭЭГ назначил врач
Передайте администратору цель направления и особенности эпизодов. При внезапной сильной боли или новом неврологическом симптоме не записывайтесь планово — обращайтесь за срочной помощью.